过敏性鼻炎的病因、症状、并发症、诊断、治疗

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

过敏性鼻炎是由什么原因引起的

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。过敏性鼻炎是最常见的鼻部疾病，过敏性鼻炎主要由下列三种因素引起：

　　(一)遗传因素

　　有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

　　(二)鼻粘膜易感性

　　易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

　　(三)抗原物质

刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：吸入性变应原有尘螨、花粉动物皮屑毛发等;食入性变应原有牛奶、蛋类、鱼虾、肉类等。

过敏性鼻炎的症状有哪些

　根据发病有无季节性特点，临床上将过敏性鼻炎分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎：

　　(一)季节性鼻炎

　　主要由花粉引起，故又称花粉症。也有称枯草热，但与夏季枯草无缘，也无发热，实为误称。

　　发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是过敏性鼻炎最常见的四大症状。鼻痒、喷嚏以清晨刚睡醒时最严重。由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽清嗓。鼻堵症状与体位相关，如左侧卧则左鼻堵，右侧卧则左鼻通而右鼻堵，这也是鼻炎的特征性表现，鼻堵严重时甚至张口呼吸。

　　儿童患者由于尚不能详细地诉说症状，需要家长或医师仔细询问和观察，如常因鼻痒做“鬼脸”;由于鼻堵塞会不自主的用手掌向上推鼻尖企图改善鼻塞，久而久之鼻背皮肤会出现一横线，称“变应性仪容”。较大儿童会自诉嗅觉减退。由于鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻，而在眼眶下形成灰蓝色环形暗影和皱折，称“变应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，也是儿童过敏性鼻炎的一个特征性表现。

　　患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风，但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时，才开始怀疑该病性质而求进一步诊治。其另一特点是地区性。某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时，由于植物种类的差异可不发病，但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。

　　(二)常年性变态反应性鼻炎

本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起，如室内尘土、屋尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛等，发病无季节性，但对真菌过敏者可有季节性加重。患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。

过敏性鼻炎需要做哪些检查

　鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。过敏性鼻炎患者的鼻分泌物中，可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

　　正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。

　　如患者近期有变应原接触史，显微镜下鼻分泌物涂片常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。

过敏性鼻炎的并发症有哪些

　 1.鼻衄：多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。

　　2.变态反应性鼻窦炎：因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染，可出现脓涕，但症状加重。

　　3.咽喉炎：由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。

　　4.支气管哮喘：可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。

　　5.渗出性中耳炎：鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎。

过敏性鼻炎容易并发哪些疾病

1.鼻衄：多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。

　　3.咽喉炎：由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。

　　4.支气管哮喘：可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。

　　5.渗出性中耳炎：鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎。

过敏性鼻炎的治疗：美国筛前神经和翼管神经阻断术

美国筛前神经和翼管神经阻断术一招解除过敏性鼻炎

【技术亮点】杭州京都医院所采用的神经阻断术，为过敏性鼻炎患者的治疗找到了一种新的治疗途径。根据过敏性鼻炎是鼻腔粘膜植物神经支配的原理，采用筛前神经和翼管神经阻断术，可消灭鼻炎产生的机制。该项治疗是在内窥镜直视下，利用等离子选择性阻断敏感神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性，改善鼻腔通气功能，治疗小息肉而达到消除其发生作用的目的，从而达到治疗的效果。
【诊疗优势】该技术对病人造成的痛苦较小，疗效较高，而且安全系数高。与其他治疗方法相比，有着不开刀、不住院、手术时间短、整个操作过程中基本不出血、患者反应轻、痛苦小，术后不影响正常工作和生活等优势。

过敏性鼻炎应该如何护理

　过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。

　　当过敏性鼻炎的症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

　　当过敏性鼻炎的症状主要发生在室内：可以注意以下几点：

　　1、注意生活细节;

　　2、控制室内霉菌和霉变的发生;

　　3、彻底杀灭蟑螂等害虫;

　　4、远离宠物。

怎样预防过敏性鼻炎

预防过敏性鼻炎的最根本的措施，就是是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。

　　当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

　　当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：

　　1、注意生活细节;

　　2、控制室内霉菌和霉变的发生;

　　3、彻底杀灭蟑螂等害虫;

4、远离宠物。

儿童过敏性鼻炎

　儿童过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的反应，病因主要是因为过敏反应，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。与感冒不同的是，过敏性鼻炎一般随着气候改变，早上起床或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。过敏性鼻炎较常发生在儿童身上，尤其以5、6岁大的儿童居多，这些小孩常合并有皮肤过敏或气喘的病史，如果合并有这些病史，作家长的应特别留意。

　　孩子如果连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞很厉害，流清水样鼻涕，还伴有头疼，若不及时控制，会引发鼻窦炎、咽炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘，严重时会导致记忆力减退，可引起儿童智力发育障碍，影响孩子的学习和生长发育。

　　治疗儿童过敏性鼻炎的着重点应放在预防上。预防过敏性鼻炎的发生，首先应该搞清楚患者对什么过敏，然后远离过敏原。

　　如果是对毛皮或尘螨等过敏，则应把地毯、羽绒被、羽绒枕头等统统撤掉，家里常用吸尘器清洁环境，而不要用扫帚扫地，卧室的门窗要经常打开，保持空气清新流动;如果是对化学气体过敏，则对居家环境的装潢布置就要特别注意，尽量使用绿色环保的装潢材料;如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，则要注意锻炼小孩的体质，减少感冒发生，做好预防工作;如果孩子本身属于过敏性体质，那父母就应该做有心人，平时要注意孩子对什么东西易产生过敏，做到防患于未然。

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