过敏性鼻炎的症状及治疗

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性和季节性两型。

另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

随着工业化的发展，过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）的致病因素不断增加，该病的发病率正逐年上升。目前，在西方国家，成人过敏性鼻炎的发病率一般为10％～20％；据统计，在我国，该病的发病率高达36％，但实际就诊人数却非常少。在临床中，笔者发现很多人因不了解或不重视此病而导致疾病反复发作，甚至诱发其他疾病。让人们全面了解过敏性鼻炎的基本知识，可以使易感人群早发现、早预防和早治疗。

过敏性鼻炎的临床定义是人在接触过敏原后，由抗体IgE介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患。由于过敏原呈季节性的变化或持续存在，故本病的发病呈季节性（俗称枯草热）或常年性，患者大多具有遗传性过敏体质。引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉。另外，室内空气污染物，如香烟；城市大气污染物，如汽车尾气；某些药物，如阿司匹林等，都可能导致过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的主要症状为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。多数患者都会出现这样一个过程：反复发作的鼻痒，紧接着控制不住的喷嚏，一次可连续几个到数十个不等，继而大量的清水样鼻涕长流不止。鼻塞为单侧性或双侧性，伴有嗅觉减退或缺失，但没有发烧、嗓子痛等表现。病人常因不断的擦拭而致鼻前庭皮肤发红、疼痛。鼻黏膜水肿可引起鼻塞，鼻塞严重的患者只能张口呼吸，继而引发咽干、声嘶等症状，可持续数小时、数天甚至数周。部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪等一系列表现。

过敏性鼻炎的症状与感冒相似，不少患者因自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而未得到正确的诊治，部分医生因缺乏对本病的认识，也可导致误诊误治。过敏性鼻炎的症状轻重不等，影响患者的工作、学习、睡眠和娱乐，导致工作效率降低、生活质量下降。儿童患者多不会详细诉说症状，他们常常表现为不时地推鼻子、做“鬼脸”，患病久者可出现“痴呆样面容”。如果延误治疗或治疗不当，患者可出现一些合并症，最常见及最重要的是支气管哮喘，有的还并发鼻窦炎、中耳炎等。

治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括皮质类固醇和抗组胺药物；二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。

鼻用皮质类固醇已有30余年的应用历史，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。研究显示，鼻用皮质类固醇对下丘脑—垂体—肾上腺轴无明显抑制作用，副作用较少。临床应用中推荐使用皮质类固醇鼻喷雾剂，如伯克纳，定量准确，吸收充分。在药物治疗的同时，还应帮助患者树立信心，将过敏性鼻炎对生活和工作的影响降到最小。

除了药物治疗外，目前已研制出有效的手术治疗方法，如选择性筛前神经阻断术、等离子体技术等，其中等离子体技术根治过敏性鼻炎以其出血少、恢复快、复发率低等优点而深受广大患者好评！
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