腺样体肥大的病因、症状、并发症、诊断、治疗

腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

腺样体肥大是什么原因引起的

　　腺样体肥大是儿童时期的常见疾病，由于儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

腺样体肥大有哪些表现

　　(一)局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。

　　(二)全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。

腺样体肥大需要做什么检查

　　检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。

腺样体肥大的并发症有哪些

　　腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

　　所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高。

　　少数腺样体肥大由于慢性鼻阻，长期缺氧会出现肺心病，甚至急性心衰。

　　长时间的腺样体肥大，孩子的鼻子变的扁平、鼻翼发育不好、眼距增宽、张口呼吸、面部表情呆滞，呈现出特殊的腺样体面容，这时孩子的身体发育和智力发育都受到很大的影响。

如何治疗腺样体肥大

　　腺样体肥大并出现上述症状者，应尽早行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。

　　手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行。传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。最近有较多报道在内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术。也可采用内镜下射频减容术，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时射频技术还有止血功能。

杭州京都医院（www.hnmhzs.com ）耳鼻喉科，低温等离子微创技术的产生，很好的解决了传统放射、微波手术治疗腺样体肥大对粘膜和组织创伤性大，恢复时间长等缺点，而且该方法得到了大部分患者的一致认可。

低温等离子微创技术是目前腺样体手术的最新疗法，也是最有效的疗法。

该技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，确保了手术的安全，降低风险。

       低温等离子微创技术有以下优点：

       1、此疗法损伤小、无痛苦；

       2、效果好、效果明显

       3、缩短康复的周期、恢复快

       4、无后遗症。

       专家提醒

       腺样体手术采用的方法不同，个体病情不同，治疗费用也会有所差异。建议患者及时到专业医院进行诊治对症治疗，切不可因一时的犹豫让您的孩子抱憾终生。
       腺样体肥大不及时治疗，会造成儿童腺样体面容，打呼噜，长此以往还会对孩子的智力发育产生影响，为孩子的健康埋下隐患。

腺样体肥大怎样护理

　　要做好腺样体肥大的护理，就要从引起腺样体肥大的原因和危害出发，找到根本才能真的做好护理工作。

　　一、急性炎症导致腺样体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。所以首先就是要积极治疗身体的急性感染性疾病，防止急性炎症发展，侵袭腺样体，引起腺样体肥大。还要增强身体抵抗力，减少各种感染的发生机会。

　　二、过敏反应会导致局部水肿从而引起腺样体肥大，所以要尽量避免过敏反应的发生，避免过敏原的接触，积极锻炼身体，减少过敏反应发生的可能。

　　三、腺样体肥大会导致慢性鼻炎、睡觉打鼾逐渐发展，由轻变重或时好时坏。所以得了腺样体肥大要积极治疗，以防腺样体肥大逐渐加重，给人体带来其他更大的损伤。

腺样体肥大如何预防

　　对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。

儿童腺样体肥大

　　小儿腺样体肥大大都属生理性，只有影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子反复患上呼吸道感染，因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互因果的恶性循环，影响孩子的生长发育。

　　由于小儿鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，会因鼻塞影响而张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使症状加重。长期的张口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形、高拱，久而久之面部的发育也会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，还会引起咳嗽，容易患气管炎。

　　另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。由于儿童发育需要大量的氧，而腺样体肥大会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的发育，并且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良，引起肺动脉压升高，甚至诱发肺源性心脏病。

　　因此严重的腺样体肥大危害不小。小儿如果有腺样体肥大就应该对因治疗。如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩，当然这是最理想的了。对于腺样体肥大，当最好的治疗办法是手术切除，术后效果良好，一般是4岁以上即可手术。但如果等孩子出现“腺样体面容”，就很难再恢复了，那就非常遗憾了。至于是否达到手术指针，要听取鼻咽科医生的意见。

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