偏头疼，鼻咽癌惹的祸

慢性鼻窦炎出现头痛者占53%，其中上颌窦炎头痛特点为持续性钝痛，位于颞侧，上下轻下午重，睡觉时由于体位自然引流，头痛可减轻;额窦炎头痛位于患者上眼眶及额部，以中午头痛较重，下午3～4时减轻，夜间可自然消失。

　　钟先生早年移居加拿大，拥有一份稳定的工作和一个幸福的家庭。两年前，顽固性头痛开始折磨钟先生，当地医院的诊断是“偏头痛”。可是经过一年半的治疗，头痛却逐渐加重。由于长时间服用止痛药，钟先生还出现了胃痛、恶心等不适。半年前，钟先生开始出现复视、视力下降、上眼睑下垂等症状。疾病症状的加重吓怕了钟先生，于是回国到省内某家医院神经内科就医。可是半个月下来，头痛还是像紧筘咒一样让钟先生痛不欲生。最后，经详细的检查，诊断为鼻咽低分化鳞癌，并侵犯颅底骨质、颅神经、海绵窦。经过三个月的综合治疗，钟先生康复出院。

　　鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁～60岁之间，男性多于女性。其主要表现为——

　　★倒吸涕中带血，这是肿瘤表面破溃所引起的出血，出血量一般不多，以晨起多见。由于出血少且时有时无，因此常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。

　　★头痛也是鼻咽癌的常见症状之一，往往是由于肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底骨质引起，也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性头痛。60％左右的患者以单侧颞顶部或枕部的持续疼痛为特点。这也是部分鼻咽癌患者首诊于神经内科的原因。

　　★该病还会引起耳部的症状，可出现耳鸣、听力减退、耳堵或伴有鼓室积液，此时易被误诊为分泌性中耳炎。

　　★当疾病进入晚期时，可出现鼻塞、颈部肿块（颈部淋巴结转移）和颅神经症状，如视物模糊、睑下垂，甚至眼球固定或失明。

鼻咽癌在广东发病率极高。头痛有时为病人的主要痛苦，有1/5的病人早期即可出现，若病人年龄较大，伴有鼻塞、鼻衄、听力减退、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状，应警惕鼻咽癌的可能。其头痛特点为：位于一侧额、颞、面、枕部，初期尚有间歇，逐渐加重，以后变为持续性，性质多种多样，有时甚剧，夜间更加显著，服止痛药常无效。部分病例以三叉神经痛的症状出现。如果癌肿向颅底转移，可出现颅神经麻痹。

　　尽管鼻咽癌早期症状多样复杂，但只要重视鼻咽癌早期症状的蛛丝马迹，就能做到早发现、早诊断、早治疗。

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