杭州京都医院专家谈耳聋的防治

　　聋病在全世界范围内都是一种多发性疾病。美国曾报道其普查结果，表明耳聋病人占总人口的10％。我国在1987年进行全国残疾人抽样调查资料表明，听力语言残疾人为1 776 万人。这主要为明显的聋哑人，对于轻、中度的耳聋病人还未统计在内。为此，耳聋将始终成为一个不可忽视的社会问题，对于耳聋的防治和康复研究工作也越来越受到医学界和社会的关注。

近日，笔者采访了杭州京都医院耳鼻喉科专家。

首先，专家提到了耳聋的分类：

耳聋分类：按时间分先天性和后天性.按病变性质分器质性和功能性，其中器质性耳聋包括传导性，感间神经性，混合性聋。传导性聋包括各种中耳疾病和耳硬化症。

具体可分为：先天性耳聋又分遗传性耳聋和非遗传性耳聋；中毒性耳聋；感染性耳聋；老年性耳聋；爆震性耳聋及噪声性声损伤；内耳免疫与自身免疫性内耳病；全身及其他系统与器官的慢性疾病引起的耳聋；特发性突聋；外淋巴瘘；蜗后性聋；诈聋（伪聋）和精神性聋。

耳毒药物中毒症状：

任何给药途径，经口服、肌内注射、静脉输入，局部创面清洗，体腔或椎管注射、中耳滴剂等，均可门生毒害作用，孕妇可经胎盘使胎儿耳蜗中毒。

1、耳鸣：耳蜗症状中耳鸣最先发生，多为双侧性，呈高频顽固性耳鸣，或持续嘈杂声，亦可有颅足鸣，给药后耳鸣仍可发展。

2、耳聋：产生于耳鸣之后。可再用药期间出现，停药后仍可发展。有些患者可在用后数月至半年后才出现耳聋。耳聋为以侧笥，并多为永久笥。幼儿如发生耳聋，可成为聋哑。

3、眩晕：为前庭功能紊乱症状。可发生于用药当日或次日，常伴有恶心、呕吐、不能起床等平衡失调症状，但大多为用药2周后缓慢出现不稳或步态蹒跚。前庭症状持续数周月不等，一般常为暂时性，可借平衡功能代偿面消失。

耳毒药物中毒预防和治疗

对于耳毒药物中毒预防，专家说，要严格掌握用药适应症：尽量少用中毒性药物。使用最低有效量，并尽可能短期应用；各种新型抗生素应进行耳毒性检测 ，对疗效不确，弊多利少的药物应淘汰；详问病史；计划用药；中毒早期症状：用药期间如出现高音调节器耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等现象，就及时停药；避免联合或连续应用多种耳毒性药物：保护内耳；注意给药方法；禁止给妊娠期妇女，6岁以下儿童，65岁以上老人使用；药物的血清浓度测定：通过测定，以便调整用药到最小剂量，有效治疗浓度，最低耳中毒剂量。

在治疗方面，专家提到了，鸟类听毛细胞具有再生能力，而哺乳类动物，听毛细胞一旦受损将不能再生，由于缺少特异拮抗剂，所以预防远重于治疗，目前主要治疗措施有：

1、神经营养剂，VB1、VB2、ATP、VC等。

2、血管扩张剂可改善内耳微循环，增加血流量，促进耳毒药物出体外，如尼莫地平、西比宁等。

3、腹膜透析或血液透析有助于消除药物。

4、传统传统。

5、高压氧治疗。

6、对造成永久性听力损失仍有残余听力者，应选配助听器，对双耳听阈大于90dB，经使用助听器无效者，可考虑行人工耳蜗植入术，并进行听觉音语康复治疗。

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